Ελληνικα 
English 
Χειρουργική ανάκτηση σπέρματος
1% των ανδρών πάσχουν από αζωοσπερμία (όταν δεν υπάρχει σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση) και θα απαιτήσει σπέρμα να ανακτηθεί χειρουργικά για χρήση σε ένα κύκλο ICSI να επιτρέψει μια πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης. Αυτά τα ζευγάρια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με ένα από τα Σύμβουλος Ουρολόγος συναδέλφου μας.
Αζωοσπερμία μπορεί να διαιρεθεί σε είτε «αποφρακτική» ή «μη-αποφρακτική».
Στην αποφρακτική αζωοσπερμία, υπάρχει μια παρακώλυση ως πιθανή συνέπεια είτε ενός απουσιάζει ή εμποδίζεται σωλήνα που συνδέει τον όρχι στο πέος (σπερματικού πόρου), για παράδειγμα, μετά από βαζεκτομή ή σε ορισμένους άνδρες που είναι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου της κυστικής ίνωσης. Σε αυτούς τους άνδρες δεν υπάρχει σχεδόν μια πιθανότητα 100% του επιτυχία εύρεση σπέρματος χειρουργικά.
Σε μη-αποφρακτική αζωοσπερμία, υπάρχει ένα ελάττωμα στην ίδια την παραγωγή σπέρματος, συχνά μετά από καθυστερημένη θεραπεία μιας undescended όρχεων ή οφείλεται σε μια λεπτή γενετική ανωμαλία (όπως μικρές διαγραφή στο χρωμόσωμα Υ, το οποίο οι άνδρες φέρουν ότι είναι ζωτικής σημασίας για την παραγωγή σπέρματος). Σε αυτούς τους άνδρες είναι μικρότερη από 50% πιθανότητες με επιτυχία την εύρεση του σπέρματος χειρουργικά.
Αν οι άνδρες ασθενείς μας έχουν διαγνωστεί με αζωοσπερμία, η ομάδα θα τους παραπέμψει σε έναν από τους Ουρολόγοι Σύμβουλος του Νοσοκομείου Lister για μια επίσημη ουρολογική αξιολόγηση με στόχο να προσδιορίσει το είδος των αζωοσπερμία, πιθανή αιτία και να σχεδιάσουν την ανάκτηση.
Πώς λειτουργεί χειρουργική ανάκτηση σπέρματος;
Το σπέρμα μπορεί να ανακτηθεί από δύο τομείς:
Οι επιδιδυμίδα (η δομή δίπλα στον όρχι, όπου το σπέρμα αποθηκεύονται και ωριμάζουν πριν από την εκσπερμάτωση)
PESA (Διαδερμική επιδιδυμίδας σπέρματος αναρρόφησης): Η απλούστερη διαδικασία, γίνεται με τοπική αναισθησία, όπου το σπέρμα αναρροφάται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα και τη σύριγγα
MESA (μικροχειρουργική επιδιδυμίδας σπέρματος αναρρόφησης): Αυτή η διαδικασία απαιτεί γενική αναισθησία για να επιτρέψει την άμεση μικροσκοπική οπτικοποίηση της επιδιδυμίδας για αναρρόφηση σπέρματος. Αυτό απαιτείται όταν PESA δεν είναι δυνατή ή επιτυχής και μπορεί επίσης να επιτρέψει μια προσπάθεια να διορθώσει χειρουργικά οποιοδήποτε εμπόδιο.
Η όρχι:
Μικρο-TESE (εξαγωγή σπέρματος όρχεων): Αυτή η πιο επεμβατική διαδικασία απαιτείται σε εκείνες όπου η ανάκτηση της επιδιδυμίδας έχει αποτύχει ή με μη-αποφρακτική αιτία της αζωοσπερμίας. Υπό γενική αναισθησία, οι μικρές βιοψίες λαμβάνονται απευθείας σχηματισμό του όρχι υπό μικροσκοπική οπτικοποίηση η οποία στη συνέχεια εξετάζονται για να βρει μικρό αριθμό σπερματοζωαρίων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία.
Η ανάκτηση μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων και το σπέρμα κατεψυγμένα, ή σε ορισμένες περιπτώσεις να συμπέσει με τη διέγερση των ωοθηκών με ουρολόγο σε stand-by για την ημέρα της ωοληψίας. Παρά το γεγονός ότι τα κατεψυγμένα σπέρμα έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικό με φρέσκα, σε μερικές με μη-αποφρακτική αιτία, όπου μπορεί να ανακτηθεί ελάχιστο αριθμό σπερματοζωαρίων, μπορεί να υπάρχει μια ανησυχία ότι ανεπαρκείς ποσότητες θα επιβιώσουν της διαδικασίας / απόψυξης κατάψυξης.
Χαρτογράφηση όρχεων
Όρχεων χαρτογράφηση είναι μια πρόσφατη εξέλιξη για αζωοσπερμικούς άνδρες, για πρώτη φορά από τον Δρ Paul Turek στην Καλιφόρνια. Πρόκειται για ένα απλό ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία για να χαρτογραφήσει την πιθανή θέση του σπέρματος στους όρχεις.
Αυτό μας επιτρέπει να προσδιοριστεί αν ένα άτομο είναι πιθανό να είναι υποψήφιος για μια επιτυχή επακόλουθη ανάκτηση σπερματοζωαρίων.
Τα οφέλη αυτής της διαδικασίας δύο σταδίων είναι να καθοδηγήσει ουρολόγοι άμεσα με τους τομείς της παραγωγής σπέρματος (με μερικές μελέτες υποδηλώνουν μια αύξηση σε ποσοστό άνω του 90% επιτυχία) και να ελαχιστοποιήσει την ενδεχόμενη βλάβη στους όρχεις από πολλαπλές απέτυχε βιοψίες. Επιπλέον, ένα αρνητικό χάρτη μπορεί να βοηθήσει τα ζευγάρια να αποφασίσουν σχετικά με τις εναλλακτικές επιλογές, όπως η χρήση σπέρματος δότη.
Βαζεκτομή αντιστροφή
Εκτομή του σπερματικού πόρου αντιστροφή μπορεί να προσφέρονται από ουρολόγους μας, σε συνδυασμό με μια διαδικασία ανάκτησης σπέρματος.
Οι βασικοί παράγοντες που αποφασίζουν αν θα επιχειρήσει μια αντιστροφή ή να προχωρήσει κατευθείαν στην εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI είναι:
- η ηλικία της γυναίκας συντρόφου
- το χρονικό διάστημα από την βαζεκτομή διαδικασία
Παρά το γεγονός ότι ο χρόνος από βαζεκτομή δεν επηρεάζει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας γονιμότητας με χειρουργικά ανακτηθεί το σπέρμα, δεν επηρεάζει σημαντικά τη πιθανότητα μιας επιτυχούς αναστροφής βαζεκτομή.
Μια μελέτη έδειξε πάνω από το 70% της επιτυχίας της κύησης, αν πραγματοποιηθεί εντός τριών ετών από την αρχική βαζεκτομή? αυτό πέφτει στο 50% ή λιγότερο στη συνέχεια.
Αν υπήρξε μια εκτεταμένη περίοδο από την αρχική εκτομή του σπερματικού πόρου ή αν η ηλικία της μητέρας έχει αυξηθεί, εμείς θα προτείνουμε την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ως θεραπεία πρώτης γραμμής
