Φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση

Θα πρέπει πάντα να είναι το καθήκον μας για φροντίδα με σκοπό το άριστο αποτέλεσμα και με την ελάχιστη δυνατή παρέμβαση.

Όπως μπορείτε να δείτε από το τραπέζι γέννηση ζωντανού μωρού Ποσοστό των δεδομένων μας για τα τελευταία 10 χρόνια (2005-2014), IVF επιτυχία ρυθμός βελτιώνεται με την αύξηση του αριθμού των αυγών που συλλέγονται, αλλά έρχεται ένα σημείο όπου οι κίνδυνοι της υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS, πάνω-απόκρισης ότι είναι μία από τις κύριες επιπλοκές των θεραπειών γονιμότητας) αύξηση χωρίς κανένα πραγματικό όφελος στα ποσοστά επιτυχίας.
Ως εκ τούτου, στόχος μας είναι να βελτιστοποιηθεί η ισορροπία μεταξύ των αποτελεσμάτων και των κινδύνων της θεραπείας.

Ακόμη και μια αύξηση από 1 αυγό συλλέγονται (το πιθανό μέγιστο σε φυσικό κύκλο) σε 2 ή 3 αυγά βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την αύξηση του ποσοστού γέννηση ζωντανού μωρού από τη συλλογή των αυγών σε όλες τις ηλικίες καθώς κινούμαστε από 1 έως 2-3 αυγά συλλέγονται

Σε άτομα με τακτικούς κύκλους, η ωοθήκη παράγει ένα αυγό ανά μήνα. Φυσικό IVF κύκλος είναι ένας κύκλος θεραπείας, όπου ο στόχος είναι να συγκεντρώσει αυτό το μόνο αυγό χωρίς τις τόνωση φάρμακα που δίνονται σε ένα συμβατικό κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο κύριος κίνδυνος των φυσικών εξωσωματική γονιμοποίηση είναι το ποσοστό ακύρωσης λόγω μη έμβρυο είναι διαθέσιμα για μεταφορά από έναν μοναχικό αυγό ή πρόωρη ωορρηξία. Η τελευταία μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη χρήση ενός «τροποποιημένο» φυσική προσέγγιση. Σε μια τέτοια «τροποποιημένο» φυσικό κύκλο, δεν υπάρχει διέγερση χρησιμοποιείται για να ενθαρρύνει περισσότερα ωοθυλάκια να αναπτυχθούν, αλλά ακριβώς πριν από το φάρμακο συλλογή δίνεται για να σταματήσει το ενιαίο θύλακα από το να κυκλοφορήσει και για να εξασφαλιστεί ότι συνεχίζει να αυξάνεται.

Ορισμένες κλινικές μπορεί να σας ωθήσει προς την κατεύθυνση «φυσικός κύκλος» που υποδηλώνει ότι είναι η καλύτερη θεραπεία για σας, αλλά υπάρχουν μερικά βασικά στοιχεία που πρέπει να γνωρίζετε:
• 44% των φυσικών κύκλων ΜΗΝ οδηγήσει σε αυγά που συλλέχθηκαν
• 57% των φυσικών κύκλων ΜΗΝ οδηγήσει σε έμβρυα μεταφέρονται
• Το συνολικό ποσοστό γέννηση ζωντανού μωρού για το Φυσικό εξωσωματική γονιμοποίηση είναι <5%
• Παίρνει σχεδόν 5 φυσικούς κύκλους για κάθε διεγείρονται κύκλο 1 για να επιτευχθεί μια γέννηση ζωντανού μωρού.
• Δεν υπάρχει καμία διαφορά στη μετέπειτα κινδύνους της εγκυμοσύνης, όπως πρόωρο τοκετό ή χαμηλό βάρος γέννησης.
Πηγή: (δεδομένα HFEA 1991-2011: Sunkara κ.ά., Human Reproduction, 2016)

Είναι το IVF κατάλληλο για σας;

Σε αυτούς που είναι φυσιολογική ωορρηξία και το φάρμακο είναι απίθανο να βοηθήσει την πρόσληψη περισσότερο από αυτό το ένα αυγό, «φυσικό IVF» μπορεί να είναι πιο κατάλληλο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα με πολύ χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών ή σε εκείνους που έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, αλλά εξακολουθεί να επιτυγχάνεται ένα μόνο ωοθυλάκιο.

Ήπια εξωσωματική γονιμοποίηση
Ήπια διέγερση της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένα από τα πολλά εργαλεία που έχουμε στη διάθεσή μας για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου και είναι, στην ουσία, μόνο η λογική επιλογή μιας μικρότερης δόσης έναρξης σε ένα πρωτόκολλο που να ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υπερδιέγερσης.
Έτσι, σε ασθενείς με ένα καλό απόθεμα των ωοθηκών και υψηλότερη πιθανότητα να παράγει έναν καλό αριθμό των αυγών, δεν υπάρχει όφελος από τη χρήση υψηλών δόσεων των φαρμάκων διέγερσης. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που έχουν υψηλό κίνδυνο OHSS και σε εκείνους με άλλες ιατρικές καταστάσεις όπου πρέπει να ελαχιστοποιηθεί κίνδυνο OHSS.

Μαζί με τη χρήση ήπιων πρωτοκόλλων IVF, έχουμε ελαχιστοποιήσει επίσης τον κίνδυνο υπερδιέγερσης με

• εξατομίκευση της δόσης φαρμάκων γίνεται μετά από screenings
• μέτρηση ωοθυλακίων υπολογίζετε με υπέρηχο
• μέτρηση του antimullerian ορμόνης (AMH)
• μέτρηση επίπεδα FSH
• ενδοκρινική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την τακτική μέτρηση των επιπέδων των ορμονών για να επιτραπεί η κατάλληλη προσαρμογή της δόσης, αν χρειαστεί.
• η χρήση εναλλακτικών ¨trigger agonist¨ ένεση, όπου χρειάζεται να ωριμάσουν τα αυγά πριν από τη συλλογή που μπορεί να εξαλείψει σχεδόν OHSS κινδύνου
• με το πάγωμα όλων των εμβρύων αν χρειαστεί και μεταφορά σε ένα μελλοντικό φυσικό κύκλο επιτρέποντας έτσι το σώμα να ανακτήσει και την αποφυγή OHSS κίνδυνο.

Το mini IVF είναι επομένως ένα βασικό εργαλείο στο οπλοστάσιό μας, που χρησιμοποιούνται σε ένα σημαντικό ποσοστό των κύκλων. Επιλογή του πρωτοκόλλου γίνεται πάντα μετά από συζήτηση όλων των σχετικών παραγόντων με τους ασθενείς μας για να τους βοηθήσει να αποφασίσουν αν θα πάει για χαμηλή, μέση ή υψηλή διέγερση με βάση την κατάστασή τους και τους κινδύνους των πιθανών παρενεργειών.