Εμβρυολογία

Μεταφοράς βλαστοκύστης

Το 1988 τα έμβρυα συνήθως μεταφέρονται πίσω στη μήτρα δύο έως τρεις ημέρες μετά την ωοληψία. Τώρα έχουμε την τεχνογνωσία για να αυξηθεί έμβρυα σε πέντε έως έξι ημέρες μετά την ωοληψία, όταν τα έμβρυα πριν την εμφύτευση ονομάζονται βλαστοκύστες.

Βλαστοκύστη μεταφοράς δεν θα είναι κατάλληλο για όλα τα ζευγάρια. Η απόφαση να προσφέρει μεταφορά βλαστοκύστης θα γίνει κατά την ημέρα συλλογής 3 μετά το αυγό όταν είναι συχνά δύσκολο να προβλέψει με ακρίβεια ποια έμβρυα είναι πιο πιθανό να παράγουν μια εγκυμοσύνη.

Για παράδειγμα, αν το εργαστήριο η ομάδα δεν είναι σε θέση να επιλέξετε τα καλύτερα έμβρυα για μεταφορά, επειδή υπάρχουν ένα μεγάλο αριθμό των ταχέως αναπτυσσόμενη, καλή ποιότητας έμβρυα κατά την ημέρα 3, μπορούν να προτείνουν να καθυστερήσει την εμβρυομεταφορά έως την 5η ημέρα ή την 6η ημέρα.
Αυτό προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με πρόωρη μεταβίβαση:

1. Βελτιωμένη έκβαση της εγκυμοσύνης
   Το γενετικό make-up των εμβρύων γίνεται πιο εμφανές μετά την Ημέρα 3 της ανάπτυξης τόσο από την αναμονή για την Ημέρα 5, είμαστε σε καλύτερη θέση να επιλέξει τις καταλληλότερες εμβρύων για μεταφορά.
2. Ελαχιστοποιεί ποσοστό πολλαπλής κύησης
   Με την αναμονή για την Ημέρα 5 μπορούμε να αξιολογήσουμε την ποιότητα των εμβρύων με μεγαλύτερη ακρίβεια και καλύτερη ζευγάρια συμβουλές της καταλληλότητας των εμβρύων για κατάψυξη και πόσα έμβρυα μπορεί να είναι καλύτερο να μεταφέρετε. Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 μπορούν να έχουν νόμιμα όχι περισσότερο από 2 έμβρυα μεταφέρονται και σε ασθενείς 40 ετών και άνω δεν υπερβαίνει 3. Νεότερες γυναίκες με έμβρυα βλαστοκύστης υψηλής ποιότητας που διατίθενται για τη μεταφορά συμβουλεύουμε να μεταφέρει μόνο ένα έμβρυο, καθώς αυτό δεν θέτει σε κίνδυνο την έκβαση της κύησης, ελαχιστοποιεί την πολλαπλή κύηση και οποιαδήποτε επιπλέον έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν.
3. Φυσιολογική χρονοδιάγραμμα της μεταφοράς
   Κατά τη διάρκεια της φυσικής σύλληψης, τα αυγά και το σπέρμα να γονιμοποιήσει στη σάλπιγγα, στην οποία συνεχίζουν να διαιρούνται και να φτάσει μόνο στη μήτρα κατά την ημέρα 5 μετά τη γονιμοποίηση σε αυτό το στάδιο της βλαστοκύστης. Ως εκ τούτου, η μεταφορά Ημέρα 5 αντανακλά αυτή τη φυσιολογική χρονική στιγμή.
4. Επιβεβαιώνει την ποιότητα των εμβρύων πριν από την κατάψυξη
   Εμείς θα προτείνουμε μόνο πάγωμα των υπεράριθμων εμβρύων στο στάδιο αυτό, ως εάν τα έμβρυα δεν φθάνουν το στάδιο της βλαστοκύστης από την ημέρα 5-6 δεν θα έχουν τη δυνατότητα να επιτευχθεί μια εγκυμοσύνη. Ομοίως, εμείς θα προτείνουμε μόνο πάγωμα κορυφαία ποιότητα βλαστοκύστες για να εξασφαλιστεί ένα υψηλό πιθανότητες επιβίωσης της διαδικασίας κατάψυξης / απόψυξης (> 90%).

Υποβοηθούμενη Εκκόλαψη

Είτε τα έμβρυα μεταφέρονται στην Day 3 ή 5, για την εμφύτευση και κατά συνέπεια να προκύψει εγκυμοσύνη, τα έμβρυα πρέπει να «εκκολάπτονται» έξω από την διαφανούς ζώνης (έμβρυο κέλυφος), έτσι ώστε τα κύτταρα των εμβρύων που μπορούν να έρθουν σε άμεση επαφή με τα επιθηλιακά κύτταρα η μήτρα. Μερικές μελέτες έχουν προτείνει ότι ένας πιθανός λόγος για την αποτυχία των εμβρύων για εμφύτευση μετά από θεραπεία IVF μπορεί να είναι η αδυναμία των εμβρύων να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία εκκόλαψης.

Είναι δυνατόν για να βοηθήσει αυτή τη διαδικασία εκκόλαψης στο εργαστήριο με τη χρήση λέιζερ για να κάνει μια μικρή τρύπα στο κέλυφος του εμβρύου. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως υποβοηθούμενη εκκόλαψη.

Δεν υπάρχει καμία απόδειξη του οφέλους στην χρήση ρουτίνας της υποβοηθούμενης εκκόλαψης σε κάθε κύκλο και ενόψει του θεωρητικού κινδύνου (<1%) των ζημιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προταθεί μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις:

1. ζευγάρια των οποίων τα έμβρυα έχουνσημειωθεί με πάχυνση του διαφανούς μέρους
2. ζευγάρια με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποτυχίας εμφύτευσης
3. ζευγάρια με προχωρημένη ηλικία της μητέρας.