ICSI και IMSI

Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίου (ICSI)

θεραπεία ICSI επέτρεψε ζευγάρια όπου υπάρχει ένα σημαντικό πρόβλημα ανδρικού παράγοντα για την επιτυχία της θεραπείας παρόμοιες με αυτές με άλλες αιτίες υπογονιμότητας. Πριν από την εισαγωγή του το 1992, τα ζευγάρια αυτά δεν θα είχε επιτευχθεί γονιμοποίηση ή πολύ χαμηλά ποσοστά γονιμοποίησης χρησιμοποιώντας απλές τεχνικές εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Τα ζευγάρια θα προετοιμαστούν για ICSI με τον ίδιο τρόπο όπως και για τη συνήθη εξωσωματική γονιμοποίηση, η διέγερση δηλαδή των ωοθηκών και ωοληψία. Ενα σπερματοζωάριο φυσιολογικής μορφολογίας προσδιορίζεται προσεκτικά, χρησιμοποιώντας ένα μικρό σιφώνιο και προσεκτικά με ένεση απευθείας στο κυτταρόπλασμα (κέντρο) του κάθε ώριμου ωάριο. Τα γονιμοποιημένα έμβρυα αφήνονται να αναπτυχθούν όπως στη τυπική εξωσωματική γονιμοποίηση πριν από τη μεταφορά.

Με ICSI, πολύ λίγο σπέρμα απαιτείται και αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την άμεση διείσδυση του σπέρματος στο ωάριο. Κατά συνέπεια, συνιστάται:

• Όταν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι πολύ χαμηλή
• Όταν το σπέρμα δεν μπορεί να κινηθεί σωστά ή με άλλους τρόπους ανώμαλη
• Όταν το σπέρμα έχει ανακτηθεί χειρουργικά άμεσα είτε από τα επιδιδυμίδα (η ελικοειδής σωλήνωση έξω από τους όρχεις που αποθηκεύουν σπέρμα) ή το ίδιο όρχι
• Όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα των αντισωμάτων στο σπέρμα που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμοποίηση
• Όταν έχουν υπάρξει προηγούμενο χαμηλό γονιμοποίηση ή γονιμοποίηση αποτυχίες
• Όταν υπάρχει ένα υψηλό επίπεδο της βλάβης του DNA του σπέρματος

Ενδοκυτταροπλασματική Μορφολογικά Sperm Injection (IMSI)

IMSI είναι μια τροποποίηση της τεχνικής ICSI όπου τα δείγματα σπέρματος εξετάζοντα κάτω από ένα μικροσκόπιο που είναι σχεδόν 6000 φορές πιο ισχυρό για να αξιολογούν καλύτερα ως τη «μορφολογία» τους. Με τέτοια υψηλή ευκρίνεια ο εμβρυολόγος μπορεί να εντοπίσει μικροσκοπικές ατέλειες στο κεφάλι του σπέρματος που διαφορετικά δεν θα είναι ορατές με το απλό ICSI.

Αν και είναι ακόμα να επιβεβαιωθεί ότι είναι επωφελής για όλους που απαιτούν έγχυση σπερματοζωαρίου, συνίσταται σε άτομα με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποτυχιών εμφύτευσης, επαναλαμβανόμενες αποτυχίες ICSI ή σοβαρή τερατοσπερμία (ανώμαλο σχήμα σπέρματος).

Στην ουσία πρόκειται για ένα εργαλείο επιλογής, για να βοηθήσει εμβρυολόγους επιλέξουν το βέλτιστο σπέρμα για ICSI.

Εαν στο σπέρμα είναι μικρός ο αριθμός ή η κινητικότητα  ώστε να περιορίζει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων που διατίθενται για ICSI, η IMSI μπορεί να μην είναι η κατάλληλη τεχνική για εσάς.