Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, όταν ένας κύκλο θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτύχει ή όταν κάποιος έχει μια αποβολή είναι η αιτία της ποιότητας του εμβρύου που σχετίζονται.
Ωστόσο, θα πρέπει τα ζευγάρια να αποτύχει να επιτύχει την επιτυχία επανειλημμένα με έμβρυα καλής ποιότητας (υποτροπιάζουσα εμφύτευση αποτυχία – RIF) ή υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες αποβολές (RM) περαιτέρω έρευνα θα πρέπει να θεωρείται ότι ελαχιστοποιεί τη σωματική και συναισθηματική επιβάρυνση και να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν δυνητικά θεραπεύσιμες αιτίες.
Σε εκείνους με RIF, την ακριβή στιγμή που αυτές οι δοκιμές θα πρέπει να συνιστάται θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως η ηλικία, η ποιότητα του εμβρύου και τον αριθμό των αποτυχημένων κύκλων.
Παρά το γεγονός ότι, κάποιες δοκιμές υπέρμαχος των ατόμων με καθ ‘έξιν αποβολές μόνο μετά από 3 αποβολές, μελέτες έχουν δείξει ότι, όπως πολλοί δυνητικά θεραπεύσιμες αιτίες εντοπίζονται όταν τα ζευγάρια προβληθεί μετά 2. Ως εκ τούτου, και πάλι ανάλογα με άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, στο Lister Γονιμότητα Κλινική μας θα συστήσει συχνά έλεγχο σε αυτό το σημείο.
γυναίκα κοιτάζοντας την ανατολή του ηλίου
ολοκληρωμένες επιλογές ελέγχου μας, θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την κλινική ιστορία σας:
Μητέρας δοκιμές / θεραπείες
- Thrombophilia (clotting) screen
We will aim to exclude a number of genetic or acquired disorders that increase the risk of small clots in the blood than can cause pregnancies to fail. These are often amenable to simple treatment with Aspirin or Heparin to thin the blood. - Reproductive immunology
Although a controversial area, some evidence suggests that an overactive immune response and in particular an increase in the numbers or toxicity of natural killer cells may impact on implantation and pregnancy outcome. - Hormonal screening
Subtle hormonal disorders such as even a thyroid function result normal for «general» health but not optimal to cope with the strains of early pregnancy should be tested for and treated if appropriate. Similarly progesterone is vital to support the endometrium (womb lining) but if rises too early can induce the lining to mature too early and not be receptive to a good quality embryo. Progesterone levels should also be checked during stimulation to ensure this does not occur and if significantly raised embryo freezing may be considered. - Anatomical screening
A more detailed assessment of the endometrium/womb may be recommended. Depending on the clinical history this maybe performed in a number of ways:- Hysterosalpingogram: Dye may be passed into the womb to exclude a structural abnormality in the womb or collection of fluid in the tubes (hydrosalpinx) that can impact on outcome.
- 3D Ultrasound: To exclude a structural abnormality by high definition 3D scanning
- Hysteroscopy: More direct visualization of the womb lining by passing a small telescope into the womb often under general anaesthetic.
- Endometrial scratch
Recent studies have suggested that stimulation of the womb lining prior to treatment may improve outcome in those with previous cycle failure. - Endometrial receptivity array (ERA)
Recent studies have suggested that assessing certain genes within the lining of the womb may help determine the correct time for embryos to be transferred.
Πατρική δοκιμές / θεραπείες
- Sperm DNA
Evidence has suggested that raised levels of sperm DNA damage may be associated with failed IVF (with ICSI/IMSI improving outcome) and miscarriage. - IMSI
In those couples with recurrent failed ICSI cycles, studies have suggested that the use of IMSI, allowing us to select the sperm using higher magnification microscopes may improve outcome.
Γενετικές δοκιμές εμβρυολογία / θεραπείες
- Karyotype
A simple blood test can exclude that either partner has a subtle genetic variation that may explain either RIF or RM - Embryo selection techniques
Although they may not alter outcome as many couples have only few developed embryos, these methods may give vital information as to the potential causes of cycle failure and minimise the risk of further miscarriage.- CGH to genetically screen embryos
- Embryoscope to monitor embryo development with continue time-lapse video monitoring.